Rinorrea: síntoma plurivoco / Rhinorrhoea: indefinite symptom

Se presentan tres casos de rinorrea acuosa de más de un mes de evolución, dos de sexo femenino y unos masculino de 69, 45 y 37 años respectivamente. Ninguno tenía antecedentes previos de alergia. Todos fueron tratados, con anterioridad a la consulta con antihisataminicos y descongestivos. Por las características de la rinorrea que empeoraron con los cambio de posición de la cabeza, edad de comienzo, falta de antecendentes de alergia y falta de repuesta a la medicación indicada, con la sola detección de glucosa en el liquido recogido fueron derivados al servicio de neurocirugia para el correcto diagnóstico topográfico de la fistula de liquido cefalorraquideo (LCR) y su posterior tratamiento quirúrgico.

Expresión de CCL2 y CS-1 fibronectina en dermatitis alérgica por contacto / Expression of human CCL2 and CS-1 fibronectin in allergic contact dermatitis

Antecedentes: si bien la dermatitis alérgica por contacto (DAC) es una dermatosis humana frecuente, no todos los mecanismos involucrados en su patogenia han sido dilucidados. Objetivo: estudiar la cinética de expresión de CCL2, CS-1 fibronectina y CCL17 en biopsias de reacciones provocadas por pruebas de parches. Diseño: diez pacientes diagnosticados con DAC fueron desafiados en la espalda con antígenos inductores e irrelevantes. A las 2, 10 y 48 horas se observaron las respuestas macroscópicas y se obtuvieron biopsias, las cuales fueron procesadas para realizar estudios histológicos, inmunohistoquímicos y de hibridización in situ. Resultados: todos los individuos presentaron a las 48 horas una respuesta clínica positiva y un infiltrado celular mononuclear perivascular, el cual no fue observado en los controles negativos. ARNm para CCL2 fue encontrado solamente en sitios positivos a las 10 y 48 horas. Los endotelios inflamados expresaron CS-1 fibronectina y CCL17. El número de células CD+ y CD68+ aumentó significativamente con el tiempo en los parches positivos (p<0,0001). En éstos mismos sitios las células infiltrantes CCR5+ y CXCR3+, pero no las CCR3+ también incrementaron significativamente entre las 2 y 10 horas (p<0,03), y a las 48 horas, el porcentaje de células CCR5+ y CXCR3+ a las 10 y 48 horas (rs=0,9; p=0,0007). Conclusión: éste estudio demuestra por primera vez la producción de CCL2 y CS-1 fibronectina en la piel de pacientes con DAC en respuesta al desafío antigénico específico

Importancia del núcleo bencilpenicilina y las cadenas laterales de los beta-lactámicos: demostración por pruebas cutáneas y RAST en pacientes alérgicos a penicilina / Importance of the benzylpenicillin nucleus and the side chain of the beta-lactams: demonstration by skin tests and RAST in penicillin allergic patients

Se estudiaron 30 pacientes con reacciones alérgicas a Beta - Lactámicos claramente demostrados por las manifestaciones clínicas. El objetivo de este trabajo fue determinar la importancia del núcleo Beta - Lactámico y las cadenas laterales en la inducción de IgE específica para BPO, Ax y AMP por medio de las pruebas cutáneas y el RAST para estos determinantes. Este grupo se dividió previamente por historia clínica en: 1 - Acelerados (n:19); 2-Inmediatos (n:11). Las pruebas del Prick se realizaron con BPO-PL, Ax-PL, Amp-PL, MDM de BP, MDM de Ax y MDM de Amp. Presentando en el grupo acelerado: 2 (+) a BPO, 4(+) Ax/AMP, 13(+) a todos los reactivos (BPO-Ax - Amp - MDM BP/Ax/Amp). Los pacientes con reacción inmediata: 10 casos (+) a MDM-BP y 1 (+) MDM-Amp. Estos pacientes fueron estudiados con la técnica del RAST para BPO - PL, Ax-PL, Amp PL y PL. Se consideró como línea de corte positiva al nivel = a 1524 cpm, tomado de la curva estandar de Pharmacia. Los pacientes con reacción acelerada presentaron en 13/19 casos RAST (+) a BPO-PL, 1/19 (+) BPO- Ax/PL, 3/19(+) Ax-PL, 1/19(+) Am/PL y 1 negativo para todos los reactivos estudiados. Los pacientes con reación inmediata (n:11) en todos los casos fueron negativos para todos los reactivos estudiados. El grupo control (n:20) presentó en 1/20 casos positividad por Prick a Ax-PL y 19 casos negatividad total a todos los reactivos. Los RAST a todos los reactivos fueron negativos en todos los individuos estudiados. Estos resultados indican que la bensilpenicilina (BPO) es el más importante determinante y las cadenas laterales (Ax y Amp) son otros determinantes antigénicos en los Beta-Lactámicos, siendo cada uno de ellos inductores de un tipo de IgE específica y que raramente aparece una respuesta IgE a dos determinantes diferentes en un mismo sujeto. Las pruebas cutáneas son el método de elección para el estudio de alergia a penicilina ya que con el método in vitro se cubre un espectro menor de reactivos que los que producen reacción acelerada (MDM).

Regulación de la repuesta inflamatoria de la aspergilosis broncopulmonar por antígenos clase III del complejo mayor de histocompatibilidad (C4,C2,FB), CD 23 soluble y fallas de la fagositosis

RESUMEN: Objetivos: el propósito de este estudio fue determinar la relación entre los niveles de C4,C2,FB, C3, actividad fagocítica, IgE y CD23 en la inmunorregulación de la reacción dual de la AABP. Métodos: Se estudiaron 34 pacientes que cumplían los criterios de Rosemberg para AABP (a), y se compararon con 27 asmáticos atópicos (c). En ambos grupos se estudió: eosinofilia sanguínea, IgE sérica total, CD23s, IDRI, para Af, C2,FB,C3, por I. Dif Rad., fagositosis, Linf T, Linf B. Resultados: Los eosinofilos fueron 650ñ320 xmm3 en (a) y 495ñ55xmm3 en (c), P<0.1. IgE 780ñ380 kUL en (a) y 500ñ252 kUL en (b), P<.005. CD23s fueron en (A) sin cort 7.1ñ2.7 ng/ml, (b) con cort: 3.1ñ1.06 ng/ml,7.65ñ2.25 en (c) y 3.51ñ1 en población normal, P>.0005. La prueba cutánea para Af fue (+) en 34/34 casos en (a) y 3/27 en (c), P<.000.5. La IgG para Af fue (+) 32/34 casos en (a) y 3/27 en (c), P<,0005.El nivel de C2 fue 2.56ñ1.24mg/dl en (a) y 3.53ñ0.43 mg/dl en (c) P<.0005. Factor B en (a) 145ñ30 mg/dl y 23ñ5 mg/dl en (c), NS.El nivel de C3 fue en (a) 145ñ30mg/dl, y 144ñ27mg/dl en (c)Ns. La actividad fafocítica fue en (a) 5ñ1.6 est. au. por neutrófilo y 12.6ñ2.5 est.au. por ambos grupos diferencia. Los linf. T no presentaron en ambos grupos diferencia. Los linf. B fueron 675ñ200 xmm3 en (a) y 520ñ140 xmm3 3n (c), P<.005. Conclusiones: En los pacientes con AABP existe una disminución de C4, C2 y fagositosis. estos hallazgos implican que los IC no son solubilizados por la disminución de C4, C2 y fagositosis, todo lo cual produce la persistencia del antígeno de Af a nivel pulmonar, con aumento de los linfocitos B e inducción de IgE e IgG específica para Af.